2022|春季智齡講堂

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|課程大綱

本課程「人本照護科技」將以醫病關係作為核心分析對象。

醫病關係的型態是影響照護品質的關鍵因素。然而,以醫病關係為主題的傳統人文分析,較側重在分析關係背後所實現的倫理價值, 如自主、隱私、同理、尊重等。然而,當代的醫療體系已是一個由(百種至千種以上)醫療科技物、醫療保險給付制度、院所文化與環境以及相關利害人群(stakeholders)所共構的超級複雜系統。要在這個複雜系統內指認出「醫病關係」來分析其所實踐的倫理價值為何, 不能只用傳統人文的簡化分析架構,只看醫生與病人兩種行動者之間的人倫關係,因為無論是醫護人員、病人家屬或者雙方互動的場域往往都有醫療科技物的隱性或顯性的參與。

舉例來說,當今台灣的院所門診室,醫生桌上一定會有一台電腦螢幕。為什麼?因為醫生必須使 用電子病歷系統來紀錄或取用資訊。電子病歷系統的資訊設計容易以一種隱而未現的方式默 默地編寫醫護與病人的互動模式,對彼此的期待、與照護的模式。然而,電子病歷系統的資訊設計對醫病關係的影響是什麼?對醫護而言真的幫助他們做到他們想做的事情嗎?對病人而言,醫生門診看螢幕的時間若多於和病人討論的時間,對病人而言的感受是什麼?以電子病歷系統為媒介而產生的醫病互動實現了什麼樣的照護價值?這樣的照護價值是我們所期待的醫病關係嗎?假若不是,什麼樣的資訊設計才能幫助相關利害人實現他們所期待的醫病關係?

再以糖尿病居家自我管理照護科技為例,即便病人與護理師都想要病人自身能夠自主監測與管理糖尿病病況,但不少照護工具的設計缺乏靈活的選項設計,無法讓病人依據自身需求使用,另外,這些工具也無法實際上降低護理人員的行政負擔,因為他們還是得要花時間整理病人紀錄下來的資料。

從上述兩個例子看到的是,要分析醫病關係背後所實現的照護價 值,不能只是抽象的去看人是什麼或關係是什麼,而必須正視 21 世紀人類的文明特色之一:人與技術物鑲嵌共構,意即,人類的身體與心智是鑲嵌於技術物系統與其物質性之中, 且人和人之間的互動關係是幾乎無法不受技術物的設計與其物質性所影響。

因此,本課程將 以人與技術物鑲嵌共構為起始預設,進一步探究醫療體系中醫病關係的真實面貌為何, 實際上實現了什麼樣的照護價值,再從中思考可能的臨床痛點。下學期將開設的「人本照護科技實作」將引入相關的台灣醫療場域田野資料,並進行相關型態的創新科技設計工作坊來進行案例實作。

|課程時程表

課程:人本照護科技
教授:嚴如玉 副教授 / 陽明交通大學心智哲學研究所
時間:2022年2月至6月,每周二下午15:30-18:20      
地點:陽明交通大學 陽明校區 知行樓503 教室
*本課程實際進行方式將會配合學校防疫措施進行調整。

課程進行方式說明:老師將準備中文簡報講述當週閱讀材料,並指定部分研究生於課間分享研究報告。由於本課程將以「討論」為主而非單方面講課,老師強烈鼓勵大家隨時提出問題討論。

 



第1週(2/15)   主題:人本智慧醫療照護哲學導論

 


第2週(2/22)   主題:醫病關係 

閱讀材料:
1. Chipidza, Wallwork & Stern (2015). Impact of the Doctor-Patient Relationship

2. Meier (2014). Doctor-Patient Relationship in a Digitalised World. In Media Practice and Everyday Agency in Europe, The researching and teaching communication series (pp. 115–26)


第3週(3/1)    主題:資料科學對醫病關係的影響

閱讀材料:
1. Lerner, et al. (2018). Revolution in Health Care: How Will Data Science Impact Doctor–Patient Relationships

2. Sparrow and Hatherley. (2020). High Hopes for ‘Deep Medicine’? AI, Economics, and the Future of Care.

※推薦參考資料:AI 醫療 DEEP MEDICINE/Deep Medicine: How Artificial Intelligence Can Make Healthcare Human Again Eric Topol (2019/2020)


第4週(3/8)     主題:電子病歷系統媒介化的醫病關係

閱讀材料:
1. Shachak & Reis (2009).The impact of electronic medical records on patient-doctor communication during consultation: a narrative literature review

2. Holroyd-Leduc et al. (2011).The impact of the electronic medical record on structure, process, and outcomes within primary care: a systematic review of the evidence


第5週(3/15)   主題:電子病歷系統媒介化的醫病關係

閱讀材料:Pelland, Baier &Gardner (2017). It’s like texting at the dinner table”: A qualitative analysis of the impact of electronic health records on patient-physician interaction in hospitals


第6週(3/22)  主題:電子病歷系統媒介化的醫病關係

閱讀材料:Lanier_etal et al. (2021). How Do Patients Want Us to Use the Computer During Medical Encounters?-A Discrete Choice Experiment Study


第7週(3/29)  2022年智齡講堂公民講師論壇 第一場

                                               王淑芳:契機與啟程—死亡的本質

                                               林美孜:我聞我見—救護現場一隅


第8週(4/5)     清明節連假


第9週(4/12)   期中考


第10週(4/19) 主題:聊天機器人媒介化的醫病關係

閱讀材料:
1. Palanica et al. (2019). Physicians’ Perceptions of Chatbots in Health Care: Cross-Sectional Web-Based Survey.

2. Nadarzynski et al.. (2019). Acceptability of Artificial Intelligence (AI)-Led Chatbot Services in Healthcare: A Mixed-Methods Study.


第11週(4/26)   2022年智齡講堂公民講師論壇 第二場

林美雲:一切安好

                                                  廖蕙玲:一個女兒的反思


第12週(5/3)  主題:日常照護科技媒介化的醫病關係

閱讀材料:Ward et al., (2020). Understanding the Social Care Crisis in England Through Older People’s Lived Experiences.


第13週(5/10) 主題:日常照護科技媒介化的醫病關係

閱讀材料:Bishop and Waring. (2019). From Boundary Object to Boundary Subject; the Role of the Patient in Coordination across Complex Systems of Care during Hospital Discharge.


第14週(5/17) 主題:日常照護科技媒介化的醫病關係

閱讀材料:Dalmer (2019). A Logic of Choice: Problematizing the Documentary Reality of Canadian Aging in Place Policies.


第15週(5/24) 主題:日常照護科技媒介化的醫病關係

閱讀材料:
1. Schimmer, et al. (2019). Digital Person-Centered Self-Management Support for People With Type 2 Diabetes: Qualitative Study Exploring Design Challenges.

2. Piras and Miele. (2019). On Digital Intimacy: Redefining Provider-Patient Relationships in Remote Monitoring.


第16週(5/31) 學生期末考,不上課。


第17週(6/7)    主題:人本照護科技公民論壇

參考影片:Deep Medicine: How Artificial Intelligence Can Make Health Care Human Again


第18週(6/14) 彈性補充教學週,不上課。

參考影片:Watch The Philosophy & Medicine project lecture videos



 

※本課程為國立陽明交通大學 110 學年度第2學期開設之課程,亦為心智哲學研究所(IPMC)、人機智能與哲學學程(PIBM)和跨專業長期照顧與管理碩士學位學程等學程中之課程。